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兩會(huì )國是廳 | 全國人大代表于清明：積極發(fā)揮央企主力軍作用 加快推進(jìn)健康中國建設
2023-03-27 08:08:27 新聞中心
【編者按】人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，召開(kāi)全國衛生與健康大會(huì )，確立新時(shí)代衛生與健康工作方針，印發(fā)《“健康中國2030”規劃綱要》，明確了建設健康中國的大政方針和行動(dòng)綱領(lǐng)。黨的二十大報告強調“推進(jìn)健康中國建設”，其中特別指出，要“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，完善人民健康促進(jìn)政策”“實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，發(fā)展養老事業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現全體老年人享有基本養老服務(wù)”“深化醫藥衛生體制改革，促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理”“加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設”。3月5日，政府工作報告明確指出，要“提升醫療衛生服務(wù)能力”“深入推進(jìn)健康中國行動(dòng)，深化醫藥衛生體制改革”“健全重大疫情防控救治和應急物資保障體系，努力保障人民健康”“積極應對人口老齡化，推動(dòng)老齡事業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。
圍繞彰顯國資央企擔當、打造現代醫藥物流體系助力全國統一大市場(chǎng)建設、大力支持高端醫療器械制造業(yè)發(fā)展、拓展零售藥房社會(huì )功能滿(mǎn)足居民健康服務(wù)新需求、發(fā)揮龍頭企業(yè)作用健全醫藥物資儲備體系、加快發(fā)展院外康復護理產(chǎn)業(yè)助力健康老齡化等熱點(diǎn)話(huà)題，全國人大代表、國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書(shū)記、董事長(cháng)于清明提交了多項建議。
打造現代醫藥物流體系
助力全國統一大市場(chǎng)建設
醫藥專(zhuān)業(yè)化物流一頭連著(zhù)企業(yè)，一頭連著(zhù)醫患；一頭系著(zhù)經(jīng)濟，一頭系著(zhù)民生。打造現代醫藥物流體系，是建設全國統一大市場(chǎng)的重要內容，更是推進(jìn)“健康中國2030”戰略的重要支撐?！吨泄仓醒?國務(wù)院關(guān)于加快建設全國統一大市場(chǎng)的意見(jiàn)》明確指出，建設現代流通網(wǎng)絡(luò )，大力發(fā)展第三方物流，加強應急物流體系建設?！丁笆奈濉爆F代物流發(fā)展規劃》從完善醫藥物流社會(huì )化服務(wù)體系、培育壯大第三方醫藥物流企業(yè)、建設醫藥供應鏈平臺、健全全流程追溯體系等方面，指明了醫藥物流行業(yè)的發(fā)展方向。當前，為了加快建設現代醫藥物流體系，提供藥品供給質(zhì)量與可及性，亟需打破地方政策制約、推進(jìn)網(wǎng)絡(luò )整合、提升標準體系、加強一體化運營(yíng)，以高質(zhì)量醫藥物流支撐供應鏈充分協(xié)作、降本增效，助力全國統一大市場(chǎng)建設。
一是建立現代醫藥物流體系質(zhì)量標準，推進(jìn)全國多倉協(xié)同、一體化運營(yíng)試點(diǎn)升級。組織大型醫藥流通企業(yè)共同制定現代醫藥物流體系質(zhì)量管理規范和行業(yè)標準，發(fā)揮龍頭企業(yè)示范引領(lǐng)作用，緊抓全國統一大市場(chǎng)機遇，依托全國異地多倉聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)，打造“統一規劃、統一管理、統一質(zhì)量、統一標準、統一運營(yíng)”的全國醫藥物流體系。
二是打造全網(wǎng)全程醫藥物流綜合服務(wù)能力。立足全國統一大市場(chǎng)建設，建立全網(wǎng)全程醫藥物流數智平臺，以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎、智能設備為載體，全面推動(dòng)醫藥物流與生產(chǎn)制造、商貿流通高效協(xié)同，使物流、商流、信息流、資金流、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、車(chē)聯(lián)網(wǎng)充分融合，促進(jìn)醫藥流通行業(yè)提效降本，提升綜合服務(wù)能力，同時(shí)為生產(chǎn)企業(yè)、物流單位、監管部門(mén)等各環(huán)節提供信息依據，促進(jìn)全產(chǎn)業(yè)鏈分工合作、高質(zhì)量發(fā)展。
三是建立適應全國統一大市場(chǎng)要求的醫藥物流監管模式。在全國醫藥物流一體化管理、異地多倉聯(lián)動(dòng)的發(fā)展形勢下，監管模式需要創(chuàng )新變革，由過(guò)去的注冊地監管變?yōu)榘l(fā)生地監管，整體提升藥品供應鏈監管水平。
集中力量破解行業(yè)發(fā)展瓶頸
大力支持高端醫療器械制造業(yè)發(fā)展
高端醫療器械事關(guān)國計民生。長(cháng)期以來(lái)，我國高端醫療器械絕大部分依靠進(jìn)口?？鐕熬揞^”經(jīng)營(yíng)數十年甚至上百年，在核心技術(shù)領(lǐng)域占有先機和優(yōu)勢。中國企業(yè)要想“突圍”，需要統籌科研攻關(guān)和加強技術(shù)積累，要“加快補齊我國高端醫療裝備短板”“推動(dòng)我國制造業(yè)轉型升級，建設制造強國，必須加強技術(shù)研發(fā)，提高國產(chǎn)化替代率，把科技的命脈掌握在自己手中，國家才能真正強大起來(lái)”。當前，亟須將加快高端醫療器械、核心零部件攻關(guān)進(jìn)程擺在優(yōu)先發(fā)展的位置，加大財政資金扶持力度，鼓勵高端醫療器械自主創(chuàng )新，解決產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題，打造戰略新興產(chǎn)業(yè)，提高國產(chǎn)替代率，構建新發(fā)展格局，以高端醫療器械制造助推中國式現代化建設，滿(mǎn)足人們對健康生活的新期待。鑒于國內高端醫療器械科技攻關(guān)缺乏科學(xué)統籌、醫療器械產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展不平衡不充分的行業(yè)現狀，我們應做好四個(gè)方面的工作。
第一，組織跨領(lǐng)域聯(lián)合創(chuàng )新，夯實(shí)高端醫療器械工業(yè)基礎。醫療器械是高新技術(shù)集成領(lǐng)域，創(chuàng )新要素、技術(shù)體系復雜。一要推進(jìn)航空航天、電子信息、核工業(yè)、船舶、通用機械、新材料等相關(guān)行業(yè)與醫療器械行業(yè)跨領(lǐng)域融合創(chuàng )新。二要依托領(lǐng)先醫藥企業(yè)建立高端醫療器械聯(lián)合創(chuàng )新平臺和制造基地，推動(dòng)國家級技術(shù)研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗室、產(chǎn)業(yè)鏈上游原材料及關(guān)鍵零部件供應商、龍頭生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)、第三方技術(shù)檢測機構、知名醫療機構等建立聯(lián)合創(chuàng )新平臺，加強整機、原材料、零部件全產(chǎn)業(yè)鏈科技攻關(guān)，打造原創(chuàng )技術(shù)策源地。聚集創(chuàng )新要素、產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)質(zhì)資源，科學(xué)合理布局高端醫療器械制造基地，建立各細分領(lǐng)域的特色產(chǎn)業(yè)聚集帶。
第二，增加高端醫療器械制造業(yè)資金投入，設立產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項基金。大力支持發(fā)展前景較好的創(chuàng )新型企業(yè)，加大對關(guān)鍵技術(shù)、重要原材料、核心零部件創(chuàng )新研發(fā)企業(yè)的財政資金支持，集中力量破解制約產(chǎn)業(yè)鏈高質(zhì)量發(fā)展的瓶頸。
第三，提高產(chǎn)業(yè)集中度，強化質(zhì)量品牌建設。要重點(diǎn)引導企業(yè)提升質(zhì)量體系，加強品牌建設，完善售后服務(wù)，提升國產(chǎn)高端醫療器械的市場(chǎng)競爭力和品牌影響力。支持具有技術(shù)儲備和資金優(yōu)勢的企業(yè)強強聯(lián)合、做大做強做優(yōu)，引領(lǐng)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
第四，大力鼓勵支持國產(chǎn)高端醫療器械臨床推廣應用。面對國產(chǎn)醫療器械自主可控力亟待增強、醫療器械創(chuàng )新面臨價(jià)格審批難題等困境，我們可以考慮為為創(chuàng )新醫療器械編碼設置兜底條款、為創(chuàng )新醫療器械價(jià)格審批開(kāi)設專(zhuān)門(mén)通道。此外，應當優(yōu)先考慮將國產(chǎn)創(chuàng )新醫療器械納入醫保支付范圍，在DRG/DIP支付、大型醫療設備配置許可等方面給予適當傾斜，鼓勵臨床醫療機構推廣使用國產(chǎn)設備。加強政產(chǎn)學(xué)研醫各領(lǐng)域緊密合作，持續推進(jìn)關(guān)鍵環(huán)節、核心零部件的迭代創(chuàng )新，實(shí)現產(chǎn)業(yè)鏈平衡穩定發(fā)展，滿(mǎn)足國內外市場(chǎng)需求。
拓展零售藥房社會(huì )功能
滿(mǎn)足居民健康服務(wù)新需求
零售藥店是與居民距離最近的健康守護者。三年多來(lái)，全國數十萬(wàn)家零售藥店“逆行”一線(xiàn)、保障居民用藥安全，充分說(shuō)明了藥品零售不可或缺的社會(huì )功能。隨著(zhù)老齡化加劇、慢性病人群增多，以及“雙通道”、網(wǎng)售處方藥政策的實(shí)施，居民購藥方式的轉變，在“康復-預防-治療”一體化健康服務(wù)全鏈條中，公眾對零售藥店的需求已經(jīng)從單一的用藥服務(wù)向更多的健康管理支持拓展延伸。但是，藥品零售行業(yè)商業(yè)與服務(wù)模式創(chuàng )新轉型面臨嚴格的監管政策。相對而言，我國醫藥零售業(yè)改革進(jìn)程比較緩慢，藥品零售業(yè)在醫藥銷(xiāo)售三大終端中的占比仍然偏低。從長(cháng)遠來(lái)看，亟需滿(mǎn)足公眾健康服務(wù)新需求和其他潛在需求，鼓勵藥品零售行業(yè)合理拓展社會(huì )服務(wù)功能，提升居民的幸福感、獲得感。因此，面對健康管理需求“升級”，藥品零售業(yè)亟需創(chuàng )新轉型；面對健康服務(wù)長(cháng)線(xiàn)需求，零售藥店亟須發(fā)揮更強支撐作用；面對突發(fā)事件應急處置，零售藥店亟需納入應急保障體系。綜上所述，我們要做好三個(gè)方面的工作。
第一，拓展零售藥店社會(huì )服務(wù)功能。支持零售藥店納入公共衛生服務(wù)體系，承接分級診療及公共衛生服務(wù)任務(wù)。除藥品、醫療器械銷(xiāo)售外，增加健康服務(wù)功能，允許駐店專(zhuān)業(yè)人員提供健康指導，做好百姓身邊的健康守護者,在一定程度上緩解醫療壓力。
第二，拓展零售藥店服務(wù)新模式。將零售藥店納入養老服務(wù)體系，允許藥店開(kāi)展新冠病毒核酸檢測、基因檢測、癌癥早篩等健康服務(wù)，滿(mǎn)足多元化需求和社會(huì )養老的迫切需求，開(kāi)展送藥下鄉服務(wù)，全方位服務(wù)基層百姓用藥保障。根據全國統一大市場(chǎng)、人口老齡化和慢性病管理需求，針對醫藥新零售模式盡快制定指導原則、準入標準和審批程序，使智慧藥房等國際先進(jìn)的新零售為百姓帶來(lái)更多便利。
第三，將大型零售藥房納入物資儲備體系。構建品類(lèi)全覆蓋的藥品零售儲備體系，解決應急物資“最后一百米”供應的問(wèn)題。
發(fā)揮龍頭企業(yè)作用
健全應急醫藥物資儲備體系
突發(fā)性公共衛生事件和自然災害是對國家治理體系和治理能力的重大考驗，也是對應急醫藥物資保障體系的重大歷練。為積極有效應對各種風(fēng)險挑戰，更好統籌發(fā)展和安全，我們需要進(jìn)一步梳理總結成功經(jīng)驗，加快完善應急醫藥物資儲備體系，包括央地兩級儲備管理、信息實(shí)時(shí)共享系統、供應鏈協(xié)同聯(lián)動(dòng)機制，著(zhù)力推進(jìn)應急醫藥物資保障體系高水平運行、高質(zhì)量發(fā)展，全力維護人民群眾生命安全與身體健康。
與此同時(shí)，應急醫藥物資儲備體系也存在亟需完善之處：第一，在儲備機制上，央地兩級應急醫藥物資儲備未能形成有效互補和上下聯(lián)動(dòng)，各代儲點(diǎn)管理水平差次不齊；第二，在儲備模式上，儲備方式較為單一，物資管理與調配缺少標準規范；第三，在儲備品種上，數量、種類(lèi)不盡合理,難以有效滿(mǎn)足應急保障需求；第四，在物流管理上，運輸車(chē)輛受到不同地區交通管制措施影響，調運效率難以得到保證。此外，還存在儲備補償機制缺乏的問(wèn)題，加劇了企業(yè)的資金周轉壓力，影響了儲備工作積極性。為更加有效地健全完善應急醫藥物資儲備體系，我們應四個(gè)方面的工作：
一是推進(jìn)醫藥物資儲備體系補鏈強鏈。建立重點(diǎn)醫藥物資定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購、定點(diǎn)儲備、統一配送、全程追溯的保供平臺。建立中央、地方應急醫藥物資調配中心。發(fā)揮大型醫藥企業(yè)在全國醫藥物資供應鏈集中調配方面的“主力軍”作用和領(lǐng)先優(yōu)勢，帶動(dòng)行業(yè)企業(yè)積極參與儲備工作。建立覆蓋全品類(lèi)的零售儲備體系，將大型連鎖零售藥店納入國家醫藥物資儲備定點(diǎn)單位，支持醫藥零售拓展社會(huì )功能。
二是建立醫藥物資儲備動(dòng)態(tài)平衡機制?？茖W(xué)編制應急醫藥物資儲備目錄，納入臨床必需、容易短缺的品類(lèi)，如防護物資、有關(guān)藥品醫療器械、消殺器材等?？茖W(xué)制定儲備數量和方式。一方面，要避免儲備品類(lèi)不全造成供應短缺；另一方面，要通過(guò)儲備目錄動(dòng)態(tài)調整機制，保持物資儲備的動(dòng)平衡，避免過(guò)度儲備造成資源浪費。
三是建立多模式醫藥物資儲備體系。平戰結合、合理布局、分級儲備。建立健全醫藥物資儲備工作標準體系?？茖W(xué)開(kāi)展實(shí)物儲備，加大企業(yè)產(chǎn)能儲備，增加軍隊儲備、家庭儲備等多種儲備方式。
四是建立醫藥物資儲備工作補償機制。設立中央、地方應急醫藥物資儲備專(zhuān)項資金，建立醫藥物資產(chǎn)能和儲備動(dòng)態(tài)協(xié)同調整機制，保障合理調配，實(shí)施補償機制，提高企業(yè)參加承儲工作的積極性。
加快發(fā)展院外康復護理事業(yè)
助力健康老齡化
慢性病管理成為我國實(shí)現“健康老齡化”的關(guān)鍵問(wèn)題。隨著(zhù)我國人口預期壽命的增加、人們健康意識的提升，老齡人群康復護理的剛性需求迅速增大。面對醫養結合與社區家庭照護存在斷層、老年患者的精神康復管理堪憂(yōu)、相關(guān)醫保配套政策保障水平不足的現實(shí)，為緩解醫療壓力、減輕疾病負擔、保障老年人的生活品質(zhì)，亟需加快培育發(fā)展院外康復護理產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
第一，醫養結合服務(wù)延鏈補鏈強鏈。鼓勵社會(huì )資本進(jìn)入醫養結合產(chǎn)業(yè)，協(xié)同醫療護理機構、社區打造完整的“醫+養+康”服務(wù)鏈。鼓勵部分基層醫療機構向醫養結合轉型，在長(cháng)期護理保險支付上適當向醫養結合服務(wù)傾斜。支持醫養結合服務(wù)機構與社區、家庭建立穩定的合作關(guān)系，積極培訓社區和家庭志愿者，建立慢病互助小組，提供上門(mén)心理健康服務(wù)，將機構服務(wù)延伸到社區和家庭。
第二，建立多元化健康服務(wù)體系。為老年慢性病患者提供生活護理、健康管理、康復訓練、認知功能干預、心理慰藉、臨終關(guān)懷等多元化服務(wù)，滿(mǎn)足多元化和個(gè)性化需求，加強延續性護理服務(wù)。積極開(kāi)展慢性病管理健康教育，通過(guò)家庭醫生、慢性病管理信息系統、社區醫務(wù)人員對常住人口普及慢性病知識，介紹疾病危害及防治措施，宣傳分級診療制度，引導老年居民在社區首診、康復。
第三，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理。加強城市醫療集團、縣域醫共體藥械統一采統配送管理，提高藥品可及性。暢通互聯(lián)網(wǎng)醫保支付，提高社區就診醫保報銷(xiāo)比例，科學(xué)引導老年人在基層首診，急慢病分治，暢通上下級轉診。強化政府在慢性病管理中的主導地位，探索政府、疾控、醫院、社區、家庭五位一體的老年人慢性病管理體制機制，做好慢病防治工作監督考核。
第四，優(yōu)化慢病管理路徑降低醫療負擔。重點(diǎn)開(kāi)展糖尿病、高血壓等重要慢性病管理路徑的衛生經(jīng)濟學(xué)研究，找出經(jīng)濟高效的管理路徑。將符合衛生經(jīng)濟學(xué)的日常監測和預防技術(shù)納入醫保報銷(xiāo)范圍，普及知識、推廣使用，以合理降低藥物和手術(shù)干預，可直接降低患者及醫保支出，也便于居家健康管理。
（來(lái)源：國控黨群）